每經(jīng)記者周程程 當(dāng)全國(guó)65歲及以上人口已正式邁入“1.5億時(shí)代”之后，在家養(yǎng)老還是到養(yǎng)老院養(yǎng)老，幾乎已經(jīng)成為每一個(gè)三代之家不可回避的話題。 2017年12月29日，國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)委發(fā)布了《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范》（以下簡(jiǎn)稱《基本規(guī)范》）。這是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量管理方面的首個(gè)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)志著全國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量邁入標(biāo)準(zhǔn)化管理的新時(shí)代。 《基本規(guī)范》對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)資質(zhì)、服務(wù)項(xiàng)目等方面作了明確規(guī)定，并為全國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提出了最低要求。其中包括養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供服務(wù)應(yīng)符合相關(guān)法律法規(guī)要求，依法獲得相關(guān)許可；開(kāi)展外包服務(wù)的，應(yīng)與有資質(zhì)的外包服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議等。 民政部在解讀時(shí)表示，在貫徹落實(shí)《基本規(guī)范》的基礎(chǔ)上，全國(guó)將推動(dòng)建立統(tǒng)一的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在保證基本服務(wù)質(zhì)量基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)更高質(zhì)量、更多元化發(fā)展，滿足老年人日益增長(zhǎng)的多樣化需求。《基本規(guī)范》的發(fā)布實(shí)施，將成為今后全國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量等級(jí)管理的第一塊基石。 近10年我國(guó)老齡人口數(shù)量及撫養(yǎng)比 數(shù)據(jù)來(lái)源：國(guó)家統(tǒng)計(jì)局鄒利制圖 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量參差不齊 數(shù)據(jù)顯示，截至2016年底，全國(guó)60周歲以上老年人口有2.3億，占總?cè)丝诘?6.7%（65歲及以上人口15003萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?0.8%）；而在其中，失能、部分失能老年人約4000萬(wàn)人，占老年人口的18.3%，空巢老年人占老年人口的51.3%。 人口老齡化不斷加劇，促使養(yǎng)老服務(wù)需求快速增長(zhǎng)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)成為老年人社會(huì)化養(yǎng)老的重要方式。 中國(guó)社科院世界社保研究中心主任鄭秉文曾對(duì)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示，完全靠政府的養(yǎng)老模式難以成功，完全靠市場(chǎng)也不符合中國(guó)的國(guó)情。對(duì)于三無(wú)老人，由政府來(lái)兜底，社會(huì)大眾的養(yǎng)老事業(yè)則需要社會(huì)各種力量共同參與。這是比較符合中國(guó)文化、國(guó)情的養(yǎng)老方式。 據(jù)中泰證券研報(bào)預(yù)計(jì)，2016年國(guó)內(nèi)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)規(guī)模接近5萬(wàn)億元，預(yù)計(jì)2020年有望達(dá)到7.7萬(wàn)億元，而到2030年則可能超過(guò)20萬(wàn)億元。 機(jī)遇之下，許多國(guó)內(nèi)企業(yè)，包括知名保險(xiǎn)企業(yè)和房地產(chǎn)企業(yè)在內(nèi)，都已開(kāi)始布局養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。 不過(guò)民政部指出，由于缺乏全國(guó)統(tǒng)一的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展服務(wù)質(zhì)量建設(shè)缺乏可遵循的原則，社會(huì)評(píng)價(jià)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量也缺乏依據(jù)。另一方面，由于服務(wù)主體、所在地區(qū)、規(guī)模大小、興辦時(shí)間等方面有較大差異，不同養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理服務(wù)水平存在較大差別，服務(wù)質(zhì)量參差不齊。 當(dāng)前，由于行動(dòng)不便、失智的老年人群體已經(jīng)達(dá)到4000萬(wàn)人，這也對(duì)當(dāng)前養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量建設(shè)提出了更高的要求。民政部在解讀《基本規(guī)范》時(shí)表示，提高養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量，關(guān)系2億多老年人口特別是4000多萬(wàn)失能半失能老年人的晚年幸福，也關(guān)系他們子女工作生活，是涉及人民生活質(zhì)量的大事。 明確提出資質(zhì)及質(zhì)量要求 在此情況下，民政部組織編寫(xiě)并報(bào)請(qǐng)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)委發(fā)布了《基本規(guī)范》。 民政部指出，《基本規(guī)范》填補(bǔ)了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)空白，健全了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)體系，為進(jìn)一步規(guī)范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提供了指引。 從標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容來(lái)看，《基本規(guī)范》明確了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的基本標(biāo)準(zhǔn)，為全國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提出了最低要求。當(dāng)然，《基本規(guī)范》鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在具備基本質(zhì)量的基礎(chǔ)上，能夠有不斷提升的機(jī)制和空間。 其中，基本標(biāo)準(zhǔn)包括養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)持有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可證；提供餐飲服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，應(yīng)持有食品經(jīng)營(yíng)許可證；外包服務(wù)應(yīng)與有資質(zhì)的外包服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議。 值得注意的是，《基本規(guī)范》明確，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)持有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證明。 根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的數(shù)據(jù)，目前全國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)已有5814家，床位總數(shù)為121.38萬(wàn)張。相比于2億多老年人的養(yǎng)老需求來(lái)說(shuō)，百萬(wàn)計(jì)的養(yǎng)老床位顯然遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。 復(fù)旦大學(xué)人口與發(fā)展政策研究中心博士后王雪輝認(rèn)為，我國(guó)人口老齡化進(jìn)程正在不斷加快，這個(gè)過(guò)程還伴隨著高齡化和失能化的發(fā)展趨勢(shì)，這意味著未來(lái)我國(guó)對(duì)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)供給機(jī)構(gòu)的需求會(huì)越來(lái)越大。 在服務(wù)項(xiàng)目與質(zhì)量要求上，《基本規(guī)范》列出了出入院服務(wù)、生活照料服務(wù)、膳食服務(wù)、清潔衛(wèi)生服務(wù)、洗滌服務(wù)、醫(yī)療與護(hù)理服務(wù)、文化娛樂(lè)服務(wù)、心理/精神支持服務(wù)、安寧服務(wù)等9方面服務(wù)項(xiàng)目。 其中，在部分項(xiàng)目上還嚴(yán)格設(shè)置了相關(guān)指標(biāo)。例如，要求應(yīng)組織老年人開(kāi)展健康體檢，每年不少于一次；老年人II度及以上壓瘡在院新發(fā)生率應(yīng)低于5%。 此外，在環(huán)境及設(shè)施設(shè)備管理要求上，《基本規(guī)范》要求，老年人居室內(nèi)床位平均可使用面積不應(yīng)低于6平方米，單人居室使用面積不低于10平方米。 對(duì)于評(píng)價(jià)方式，《基本規(guī)范》還明確引入第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)。要求應(yīng)每年開(kāi)展不少于1次的服務(wù)滿意度測(cè)評(píng)，向住院老年人或相關(guān)第三方發(fā)放滿意度調(diào)查問(wèn)卷，并形成分析報(bào)告。此外，宜邀請(qǐng)相關(guān)專家或第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)，對(duì)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。